Диагностика и обследования при язвах на теле Диагностика язвенных поражений на теле включает: • общий анализ крови; • биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды); • коагулограмму; • УЗИ вен нижних конечностей по показаниям (при подозрении на венозные язвы); • УЗИ артерий нижних конечностей по показаниям (при сахарном диабете, заболеваниях сердца и сосудов) с определением лодыжечно-плечевого индекса; • при подозрении на диабетическую стопу проводится тест с монофиламентом. Диагностика инфекционных болезней требует специфических бактериологических и иммунологических обследований. Что делать при появлении язв на теле Появление язв на теле требует всестороннего осмотра, оценки общего состояния пациента с привлечением профильных специалистов. Ценную информацию о причине возникновения язвы врач может получить, оценив ее внешний вид, вид ее дна и краев, а также образовавшихся в результате заживления рубцов. Самолечение язв неприемлемо. Лечение язв на теле Выбор лечения язв зависит от причинного фактора. Важно воздействовать не только непосредственно на язвенный дефект, но и на вызвавшее его заболевание, иначе вылечить язвы невозможно. Для наружной терапии язв используется широкий арсенал наружных средств, назначаемых с учетом стадии язвенного процесса, сопутствующих осложнений, а также индивидуальной переносимости препаратов. При наличии артериальных язв назначают средства, снижающие уровень глюкозы и холестерина в крови, и дезагрегантную терапию, цель которой – разжижение крови. Для расширения сосудов по назначению врача применяются препараты простагландинов. При тяжелых поражениях артерий проводится оперативное лечение – балонная ангиоплатика, стентирование, шунтирование или протезирование артерий, эндартерэктомия – хирургическое удаление холестериновых бляшек из просвета артерий. Для эффективного лечения венозных язв необходимо соблюдать режим труда и отдыха с ограничением пребывания в вертикальном положении, показано ношение специального компрессионного трикотажа. Среди методов медикаментозного лечения используют средства, улучающие периферическое кровообращение, антибиотики и противогрибковые препараты, десенсибилизирующие и антигистаминные средства, венотонизирующие средства, антикоагулянты непрямого действия. Проводится обработка раны, далее возможно применение протеолитических ферментов для удаления отмерших (некротизированных) тканей и измененных клеток, после чего назначаются препараты, направленные на восстановление тканей и заживление раны с антимикробным действием. Ключевым моментом терапии является устранение венозной гипертензии, для чего назначают флеботропные препараты, а также применяют хирургическое лечение. Справиться с трофическими венозными язвами помогают методы физиотерапии, оказывающие обезболивающий, противоотечный и противовоспалительный эффекты, усиливающие действие препаратов и улучшающие микроциркуляцию. Лечение язв в рамках синдрома диабетической стопы обязательно включает в себя, наряду с воздействием на раневой дефект, снижение уровня сахара в крови и лечение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Рекомендуется максимально разгружать пораженную конечность при помощи ношения специального разгрузочного полубашмака, индивидуальной разгрузочной повязки или использования костылей. Для лечения раневого дефекта проводят хирургическую обработку раны (удаляют некротизированные ткани и очищают рану), назначают антибактериальную терапию, накладывают атравматичные повязки с учетом стадии раневого процесса и состояния локального кровоснабжения. Обязателен отказ от курения, особенно при наличии атеросклероза артерий.