Что делать при появлении шрамов? С целью профилактики формирования грубой рубцовой ткани при получении травмы кожи необходимо создать все условия для благоприятного протекания первой стадии рубцевания – без гнойного воспаления и дополнительной травматизации. Чем чище рана и чем быстрее «склеиваются» ее края, тем эластичнее будет шрам. В ином случае есть риск развития патологического рубцевания. Важно защищать кожу, на которой образовался шрам, от солнца, чтобы она не стала гиперпигментированной. Если у пациента наблюдается склонность к формированию грубой рубцовой ткани или такая склонность есть у ближайших родственников, следует сообщить об этом врачу. В настоящее время существуют препараты и методы, позволяющие избежать или снизить риск образования патологической рубцовой ткани. Лечение Обратиться за медицинской помощью нужно сразу после получения глубокой травмы кожи: врач обработает рану, удалит нежизнеспособные ткани и инородные частички (если такие проникли в рану), наложит швы и повязку. Для коррекции уже имеющихся рубцов существует целый арсенал методик, методов и их объединений в комбинированные протоколы. При выборе врач ориентируется на расположение рубца, глубину и угол повреждения, индивидуальные особенности пациента. Некоторые методы терапии противопоказаны пациентам с нарушениями свертываемости крови, лицам, длительно принимавшим изотретиноин или глюкокортикостероиды (последние 6 месяцев до начала лечения), лицам с декомпенсированными формами сахарного диабета, с наследственной предрасположенностью к келоидообразованию. Лечение рубцов можно разделить на консервативное и оперативное. К консервативному лечению относятся окклюзионные повязки с силиконовыми гелевыми, пластыри с глюкокортикостероидами, компрессионная терапия, инъекции глюкокортикоидов и ботулотоксина А, криодеструкция жидким азотом, электро- и фонофорез, химический пилинг. К оперативным методикам относят хирургическое иссечение рубцовой ткани, лазерную деструкцию и механическую абразию (в настоящее время ее применяется редко из-за значительной травматичности). Суть хирургической методики заключается в иссечении краев рубцовой деформации и их ушивании. Ее не применяют в тактике ведения келоидного рубца. Среди абляционных лазерных технологий существует два тактических приема ведения: тотальная (сплошная) деструкция-шлифовка и фракционная деструкция-шлифовка. Для коррекции келоидных рубцов выбирают различные комбинированные протоколы, суть которых сводится на первом этапе к подавлению кровоснабжения рубцовой ткани и переводе течения процесса в гипертрофический рубец, на втором этапе применяется тактика коррекции обычного гипертрофического рубца. Фракционное неабляционное лазерное воздействия рекомендовано для работы с атрофическими рубцами и стриями.